衣料品の種類 |
(選んでください) |
契約(購入)のきっかけ |
店舗
通信販売
訪問販売
電話で呼び出された
路上で声をかけられた
会場に誘われた
紹介販売
電話勧誘
送りつけ
その他
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商品名 |
種類
(例:礼装ワンピース、ハイヒールなど)
商品名・ブランド名(あれば)
型番・品番(あれば)
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契約(購入)年月日 |
(平成○年○月○日) |
契約業者名
|
(販売者名・店名) |
製造業者名 |
|
契約(購入)金額 |
円 |
支払方法 |
前払い
現金
カード
分割払い
その他
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クレジット会社名
(分割払いの場合に記入) |
|
商品受け取り |
無
有 →
(平成○年○月○日)
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支払状況 |
未納
完納
一部納 →すでに支払った金額
円
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契約書面 |
無
有
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希望する解決方法 |
解約
交換
修理
減額
補償
その他
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相談内容を具体的に
御記入ください |
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相談していますか? |
無
有 →相談先
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